減重藥物介紹與療效比較 | 健保藥局領藥
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文/家醫科 蘇聖傑 住院醫師
台灣成人過重的盛行率,自2013年以來男女合計已超過40%;而國人十大死因中,與肥胖相關的疾病高達八項,肥胖成為國人不得不重視的健康議題。
當肥胖及三高患者至門診求助,應建議個案先改善生活習慣,也就是改變飲食及運動習慣,藉此減少熱量攝取、增加熱量消耗。然而減重後容易復胖,有研究證實這跟荷爾蒙和酵消化酵素的代償有關,使得減重相當不易。
臨床上若是病患BMI≧30kg/m2或是BMI≧27 kg/m2且至少有一種合併症(高血壓、第二型糖尿病或血脂異常),可使用減重藥物作為低卡飲食及適當運動的輔助治療。
目前五種FDA認證的減重藥物
FDA目前所認可具減重適應症的藥物有五項,分別是Bupropion/Naltrexone、Liraglutide、Lorcaserin、Orlistat和Phentermine/Topiramate。而其中台灣食藥署核可作為減重藥物使用的,只有Orlistat。
Orlistat (羅氏鮮, Xenical®) 1999年FDA准許上市,2000年台灣食藥署核可上市。為胰脂酶抑制劑(pancreaticlipase inhibitor),脂肪需要經由胰脂酶分解成脂肪顆粒後才能被人體吸收,抑制胰脂酶能使食物中的脂肪無法分解,進而減少脂肪的吸收並經腸胃道排出體外。常見的副作用有排便次數增加、忍不住的便意、油便、脹氣。由於Orlistat會降低脂肪吸收,連帶影響脂溶性維生素(維生素A、D、E、K、β胡蘿蔔素)的吸收,因此長期使用建議補充維他命。 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq®) (因致癌風險,台灣已於2020/02下...
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