病歷及醫療影像複製本申請 | 健保藥局領藥
![病歷及醫療影像複製本申請](https://i.imgur.com/5fyuGZS.jpg)
2022年1月20日—返回就醫指南病患申請影印病歷流程受理方式•網路申請:請填寫病歷資料複製本網路申請書並以傳真或電子檔附件至病歷室Email信箱申請辦理。
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•網路申請: 請填寫病歷資料複製本網路申請書[1]並以傳真或電子檔附件至病歷室Email信箱申請辦理。
※傳真電話:(02)87971122 ※Email信箱:[email protected][2]
提出申請後請來電告知病歷室 (02)87972121分機123。 •現場申請:
請至診所一樓告知櫃檯或服務台人員,並請申請者於一樓大廳耐心等候,屆時會有病歷室工作人員前來服務。 •領件時間:需要3-10個工作天,由工作人員電話通知到診所領取。 已通知領件起,超過14天逾時未到診所領件者得以銷毀, 如有需要,請病患重新再提出申請。 應備文件 •本人親自辦理:攜帶本人身分證正本。 •委託他人辦理:攜帶雙方(病人及被委託人)身分證正本、病人親自簽名之「病歷複製本申請委託書[3]」。 • 未成年者:由其法定代理人(如父母)攜帶身分證正本及小孩戶口名簿辦理。委託他人者,須帶法定代理人的身分證正本、小孩戶口名簿、被委託人身分證正本及法定代理人之「病歷複製本申請委託書[4]」辦理。 申請費用 •基本費100元(10張內),第11張起每張加5元。 •看診申請影印每張5元(不另收基本費) 受理時間
時間:週一至週五 9:00-12:00、13:30-17:00 週六 9:00-12:00 (國定假日、例假日、非上述時間恕無法提供服務,如有不便還請見諒) 聯絡電話:02-87972121 分機123
醫療影像複製本申請•辦理者請務必攜帶身分證。 •申請總院或分院醫療影像複製(印片)及光碟燒錄於第二個工作天取件。 •總院乳房攝影檢查因印片處理影像會失真,故建議辦理光碟燒錄。 •非親自申請者,請填...
病歷及醫療影像複製本 | 健保藥局領藥
病歷及醫療影像複製本申請- 文件申請 | 健保藥局領藥
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